SPECT/CT对胰腺癌125I植入术后剂量验证

目的 探讨SPECT/CT融合显像应用于胰腺癌¹²⁵I粒子植入术后剂量验证的可行性。方法 18例胰腺癌患者行¹²⁵I粒子植入,术后24 h行SPECT/CT显像,并进行同机融合,将SPECT/CT显像的CT图像导入TPS,进行术后剂量验证,得到等剂量曲线分布图,观察肿瘤周边的放射性浓聚程度与等剂量分布曲线的情况,整体评估并记录肿瘤靶区的覆盖率。在TPS上调整所勾画的靶区进行剂量计算,从DVH图中可知所勾画靶区的平均剂量。重复操作,分别计算出对应区域的平均剂量。重复计算取均值。将放射性浓聚区的单位体积内放射性计数值与所接受平均剂量进行相关分析。结果 放射性浓聚区单位体积内放射性计数值与所接受平均剂量之间呈正相关(r=0.422, P<0.01),SPECT/CT显像可使¹²⁵I粒子植入术后粒子周围剂量在一定程度上达到可视化。结论 SPECT/CT 融合显像有望成为¹²⁵I放射性粒子植入术后剂量验证的新方法。     

VCD方案联合乌苯美司治疗多发性骨髓瘤疗效及患者预后影响因素分析

目的探讨VCD方案联合乌苯美司治疗多发性骨髓瘤(MM)的临床疗效,并分析预后影响因素。方法回顾性收集我院2015年4月~2019年6月收治的96例MM患者资料,根据治疗方法不同分为VCD组47例、联合组49例,均给予VCD方案(硼替佐米+环磷酰胺+地塞米松)化疗,联合组化疗期间连续服用乌苯美司。3个化疗周期后观察疗效,测定生化指标变化,并统计不良反应及预后情况。结果联合组疾病缓解率为77.55%,明显高于VCD组(P<0.05)。与治疗前相比,两组治疗后骨髓中浆细胞比例、血清M蛋白明显降低,血红蛋白(Hb)显著升高(P<0.05),但联合组改善效果优于VCD组(P<0.05)。不良反应有便秘、嗜睡、感染性发热、骨髓抑制等,但均以I~II级为主,且两组不良反应发生率均无统计学差异(P>0.05)。2年总体生存(OS)率、无进展生存(PFS)率分别为76.04%、61.46%,单因素分析显示ISS分期、治疗方案、治疗疗效均与OS率、PFS率有关(P<0.05),COX多因素分析显示ISS分期、治疗方案、治疗疗效均为影响OS率的危险因素(P<0.05),仅治疗疗效是影响PFS率的危险因素(P<0.05)。结论在VCD方案化疗基础上联合乌苯美司治疗MM可有效提高疗效、改善预后;除治疗方案以外,ISS分期、治疗疗效均为影响预后的独立因素。     

APACHEⅡ评分与重度有机磷中毒患者肠道屏障功能的相关性分析

目的分析急性生理与慢性健康状况系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分与重度有机磷中毒患者肠道屏障功能的相关性。方法回顾性选取2017年1月至2019年12月安徽理工大学附属亳州市人民医院收治的119例重度有机磷中毒患者。按照患者预后情况,将患者分别纳入存活组80例、病死组39例。记录患者入院即刻及入院48、72、144 h APACHEⅡ评分,并检测其对应时点D-乳酸(D-L)、二胺氧化酶(DAO)、内毒素(LPS)、肠脂肪酸结合蛋白(I-FABP)水平。应用Pearson相关性分析,总结APACHEⅡ评分与患者肠道屏障功能的相关性。结果119例患者中,存活80例,病死39例,病死率32.77%。存活组与病死组入院后48、72、144 h血浆D-L、LPS水平均较入院即刻下降,存活组入院即刻及入院后48、72、144 h血浆D-L、LPS水平均低于病死组同期水平,差异有统计学意义(P<0.05)。存活组与病死组入院后48、72、144 h血浆DAO、I-FABP水平均较入院即刻下降,存活组入院即刻及入院后48、72、144 h血浆DAO、I-FABP水平均低于病死组同期水平,差异有统计学意义(P<0.05)。存活组与病死组入院后48、72、144 h APACHEⅡ评分均较入院即刻下降,存活组入院即刻及入院后48、72、144 h APACHEⅡ评分均低于病死组同期水平,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,APACHEⅡ评分与D-L、LPS、DAO、I-FABP均呈正相关(P<0.05)。结论重度有机磷中毒患者肠黏膜通透性的上升与肠黏膜损伤的加剧伴随着APACHEⅡ评分的升高,以及病死风险的增加。     

五禽戏对类风湿关节炎患者疾病活动及其生活质量的影响

目的 探讨五禽戏对类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者疾病活动度、日常生活能力及抑郁焦虑心理的影响。 方法 选择2018年1月—2019年1月安徽省亳州市人民医院收治的RA患者100例,采用随机数字表法分为对照组(50例)和五禽戏组(50例),对照组给予常规干预措施(稳定剂量的糖皮质激素及缓解病情抗风湿药物),五禽戏组在对照组基础上实施每天2次,每次30 min的五禽戏锻炼,随访2个月后,比较分析2组患者的疾病活动度DAS28、日常生活能力和抑郁焦虑评分等指标。 结果 随访2个月后2组患者的DAS28评分,差异无统计学意义(4.01±1.47 vs. 4.23±1.56,P>0.05),五禽戏组日常生活能力评分明显优于对照组(96.2±7.9 vs. 89.1±8.7,P<0.001),五禽戏组焦虑评分和抑郁评分均优于对照组(46.8±10.8 vs. 59.3±11.2,0.48±0.19 vs. 0.57±0.20,均P<0.001),五禽戏组生活质量量表中身体评分、心理评分、社会评分高于对照组(95.8±10.7 vs. 88.9±10.1、90.5±6.7 vs. 80.6±9.8、89.1±9.0 vs. 82.3±9.6,均P<0.001)。 结论 练习五禽戏干预RA患者,对其病情活动度影响不大,但可改善RA患者的日常生活能力,降低其焦虑抑郁评分,提高患者的生活质量。      

集束化干预措施在急诊外科急危重症患者院内转运中的效果研究

目的 探讨集束化干预措施在急诊外科危重症患者院内转运中的应用效果。 方法 选取2017年6月—2018年5月急诊外科就诊的100例院内转运急危重症患者作为对照组,采用常规护理措施;将2018年6月—2019年5月急诊外科就诊的100例院内转运急危重症患者作为观察组,采用集束化干预护理措施。统计分析2组患者转运期间不良事件发生率、平均转运时间、患者/家属及接收科室医护人员的满意度、病情变化和转运成功率。 结果 对照组不良事件发生率(18.0%)高于观察组(7.0%),差异有统计学意义(P<0.05);对照组平均转运时间为(14.57±2.16)min,高于观察组的(10.12±1.88)min,差异有统计学意义(P<0.05);对照组医护、患者/家属满意度分别为(6.23±1.48)分、(6.03±1.45)分,低于观察组的(7.08±1.35)分、(7.35±1.36)分,差异有统计学意义(均P<0.05);对照组病情变化发生率(23.0%)高于观察组(6.0%),对照组转运成功率(79.0%)低于观察组(93.0%),差异有统计学意义(均P<0.05)。 结论 集束化干预措施能够降低急诊外科急危重症患者院内转运不良事件的发生,缩短转运时间,减少患者在转运过程中的病情变化,提高医患满意度和转运成功率。      

有氧抗阻运动结合健康信念干预在老年慢性阻塞性肺疾病中的应用

目的评价在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人中实施有氧抗阻运动结合健康信念干预的作用。方法选取2018年6月至2019年4月收治的老年COPD病人70例,随机分为对照组和观察组,各35例。2组均接受常规治疗及健康信念干预,观察组在此基础上实施有氧抗阻运动,连续干预12周。比较2组干预前后心肺功能与生活质量变化。结果干预后观察组病人第1秒用力呼气容积(FEV1)与用力肺活量的比值及FEV1占预计值百分比高于干预前,且观察组高于对照组(P < 0.05)。干预后观察组病人最大耗氧量、相对最大摄氧量、峰值氧脉搏、最大心率均优于干预前,且观察组高于对照组(P < 0.05)。干预后2组生活质量评分均降低,且观察组低于对照组(P < 0.05)。结论在老年COPD病人中实施有氧抗阻运动结合健康信念干预可改善病人心肺储备功能,提高生活质量。     

基于加权TOPSIS法的癌痛规范化治疗合理性评价

目的：建立某院癌痛规范化治疗合理性评价细则,通过加权TOPSIS法对该院肿瘤科癌痛规范化治疗情况进行评价。方法：以卫生部颁布的《癌症疼痛诊疗规范（2011年版）》、2017年版《癌症疼痛诊疗上海专家共识》、欧洲临床肿瘤学会《癌症疼痛指南（2012年版）》、临床使用止痛药物说明书作为参考。在查阅相关文献基础上,该院多学科讨论制定癌痛规范化合理性评价细则,并据此采用加权TOPSIS法对该院2017年下半年的30例癌痛病历进行评价。结果：在评价的30份病历中相对接近度大于60%的有22例（占73.3%）,相对接近度在50%~60%之间的有7例（占23.3%）,相对接近度在40%~50%之间的1例（占3.3%）。结论：基于加权TOPSIS法制定的癌痛规范化治疗合理性评价方法把影响癌痛规范化治疗的多个因素结合起来,相对传统单个指标评价,其结果更加简明扼要、直观、可靠。     

安徽省亳州市11名未成年人新型冠状病毒肺炎的感染特征分析

  目的  研究安徽省亳州市新型冠状病毒肺炎(COVID-19)0~17岁未成年人患者的流行病学特征及临床特点。  方法  本项回顾性研究纳入了11例安徽省亳州市2020年1月24日—2月12日收治的所有未成年人确诊病例,并进行流行病学、临床、放射学特征及实验室数据分析。  结果  11名COVID-19未成年人患者年龄中位数为10.54(7.50, 13.00)岁,其中男6例,女5例。所有患者均经RT-PCR检测到新型冠状病毒(SARS-Cov-2),均至少有1名家人感染了SARS-Cov-2。4例(36.3%)患者出现发热,8例(72.7%)患者出现轻度上呼吸道感染症状,包括2例(18.2%)咳嗽,1例(9.1%)肌肉疼痛,2例(18.2%)咽喉痛,4例(36.4%)出现鼻塞、流涕,1例(9.1%)在确诊COVID-19前1~2 d表现出明显的胃肠道症状等临床表现。8例患者(72.7%)出现淋巴细胞计数减少,9例(81.8%)患者的C反应蛋白升高,3例(27.2%)患者的ALT和AST升高,4例患者(36.4%)的白细胞计数正常。影像学检查显示,3例(27.2%)患者出现双侧肺炎,5例(45.5%)患者表现为多发性斑点和磨玻璃样特征。  结论  与成人相比,目前未成年人病例不多,相关研究还不充足,以上资料为本次疫情的有效防控和精准救治提供了宝贵的指导意见。      

脑出血患者气管切开并发肺部感染的预测研究

目的探讨脑出血患者气管切开并发肺部感染的预测方法及价值。 方法选取亳州市人民医院重症医学科自2018年5月至2020年2月收治的142例脑出血气管切开患者为研究对象,按照脑出血气管切开患者并发肺部感染情况,分为发生组和未发生组。分析脑出血气管切开患者肺部感染危险因素,对比2组患者气管切开术后次日血清白蛋白（Alb）、降钙素原（PCT）及D-二聚体（D-D）水平。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清Alb、PCT、D-D水平及三者联合预测脑出血气管切开并发肺部感染的价值。 结果本组患者中有33例（23.24%）并发肺部感染,纳入发生组,余109例患者纳入未发生组。发生组脑出血气管切开患者的血清Alb水平[（34.28±7.61）g/L]明显低于未发生组[（48.15±9.27）g/L],PCT[（0.25±0.06）ng/mL]和D-D水平[（253.16±41.27）μg/L]均明显高于未发生组[（0.17±0.05）ng/mL,（168.41±35.24）μg/L],差异均具有统计学意义（P<0.05）。慢性阻塞性肺疾病、吸烟史、低蛋白血症、气管切开距离发病时间≥5 d、气管插管、使用呼吸机、应用广谱抗菌药物、进行颅脑手术、血清Alb<40 g/L、PCT≥0.15 ng/L、D-D≥200 μg/L均是影响出血性气管切开患者肺部感染发生的独立危险因素（P<0.05）,入院GCS评分是其保护因素（OR=0.551,P=0.023）;ROC分析显示,血清Alb、PCT、D-D水平预测脑出血气管切开患者并发肺部感染的最佳截断点分别为36.29 g/L、0.23 ng/mL、228.05 μg/L;血清Alb、PCT及D-D三者联合预测脑出血气管切开患者并发肺部感染的灵敏度、特异度、曲线下面积（AUC）分别为69.70%、97.25%、0.912,特异度和AUC均高于单独预测（P<0.05）,灵敏度与单独预测差异无统计学意义（P>0.05）。 结论脑出血气管切开患者并发肺部感染风险高,且慢性阻塞性肺疾病、吸烟史、低蛋白血症等与血清Alb<40 g/L、PCT≥0.15 ng/L、D-D≥200 μg/L均是其影响因素,血清Alb、PCT、D-D水平联合可用于预测肺部感染。     

脑卒中后急性期抑郁症及相关因素分析

目的 探讨脑卒中后急性期抑郁症的发生率及相关因素.方法 对178例脑卒中急性期患者采用自制的一般情况调查表.汉密尔顿抑郁量表进行调查评分,通过头CT或MRI进行卒中病灶定位,并根据改良的爱丁堡斯堪的那维亚神经功能缺损评分表(SSS)对急性期进行评分,日常生活能力量表判定日常生活能力.结果 脑卒中后抑郁的发生率为38.8%,脑卒中后抑郁严重程度以轻中度者居多(86.9%),脑卒中后抑郁相关因素有文化程度高、经济条件差、病灶部位、神经功能缺损及日常生活能力受限.结论 脑卒中后抑郁有较高的发生率,脑卒中后抑郁与文化程度高、经济条件差、病灶部位、神经功能缺损程度及日常生活能力等密切相关.